料金表（歯科・口腔外科）Price list

※費用は全て税込になっております

虫歯の治療※費用は全て税込になっております

コンポジットレジン修復（単純窩洞）前歯
臼歯6,050円

コンポジットレジン修復（複雑窩洞）前歯
臼歯8,250円

※費用は全て税込になっております

抜歯※費用は全て税込になっております

通常抜歯1本11,000～22,000円

親知らず抜歯1本22,000～55,000円

※費用は全て税込になっております

根管治療（歯内療法）※費用は全て税込になっております

抜髄・根充前歯165,000円

抜髄・根充臼歯220,000円

※費用は全て税込になっております

歯ぎしりボトックス※費用は全て税込になっております

リジェノックス50単位まで
追加10単位33,000円
7,480円

アラガン50単位まで
追加10単位57,200円
13,200円

※費用は全て税込になっております
※こちらの治療は保険適応外の自由診療となります。

セラミッククラウン（被せ物）※費用は全て税込になっております
※こちらの治療は保険適応外の自由診療となります。

1 DAYセラミック（CEREC）※赤坂院限定
オールセラミック1本110,000円

オールセラミック1本104,500円

ジルコニアセラミック1本165,000円

ジルコニア1本104,500円

ピュアホワイト1本176,000円

ピュアクリスタル1本198,000円

※費用は全て税込になっております
※こちらの治療は保険適応外の自由診療となります。

セラミックインレー（詰め物）※費用は全て税込になっております
※こちらの治療は保険適応外の自由診療となります。

1 DAYセラミック（CEREC）※赤坂院限定
オールセラミック1本66,000円

オールセラミック1本66,000円

e-max1本55,000円

ジルコニア1本77,000円

※費用は全て税込になっております
※こちらの治療は保険適応外の自由診療となります。

【セラミック治療】仮歯治療※費用は全て税込になっております
※こちらの治療は保険適応外の自由診療となります。

仮歯1本5,500円

※費用は全て税込になっております
※こちらの治療は保険適応外の自由診療となります。

【セラミック治療】根管治療※費用は全て税込になっております
※こちらの治療は保険適応外の自由診療となります。

抜髄・根充前歯
臼歯9,350円
10,450円

感染根管処置前歯
臼歯11,550円
12,650円

※費用は全て税込になっております
※こちらの治療は保険適応外の自由診療となります。

【セラミック治療】抜歯※費用は全て税込になっております
※こちらの治療は保険適応外の自由診療となります。

通常抜歯1本11,000～22,000円

親知らず抜歯1本22,000～55,000円

※費用は全て税込になっております
※こちらの治療は保険適応外の自由診療となります。

【セラミック治療】土台※費用は全て税込になっております
※こちらの治療は保険適応外の自由診療となります。

土台構築・形成1本16,500円

※費用は全て税込になっております
※こちらの治療は保険適応外の自由診療となります。

【セラミック治療】歯肉形成※費用は全て税込になっております
※こちらの治療は保険適応外の自由診療となります。

歯肉形成（投薬料/仮歯修正料込み）1歯11,000円

※費用は全て税込になっております
※こちらの治療は保険適応外の自由診療となります。

インプラント※費用は全て税込になっております
※こちらの治療は保険適応外の自由診療となります。

フィクスチャー1本220,000円

アバットメント1本88,000円

サージカルガイド1本110,000円

※費用は全て税込になっております
※こちらの治療は保険適応外の自由診療となります。

上部構造※費用は全て税込になっております
※こちらの治療は保険適応外の自由診療となります。

e-max1本104,500円

メタルボンド1本104,500円

フルジルコニア1本137,500円

ゴールドクラウン1本148,500円

ジルコニアセラミック1本165,000円

※PUREシリーズも対応可能

※費用は全て税込になっております

親知らず抜去※費用は全て税込になっております

親知らず抜歯1本22,000～55,000円

※費用は全て税込になっております
※こちらの治療は保険適応外の自由診療となります。

1 DAYセラミック（CEREC）※費用は全て税込になっております
※こちらの治療は保険適応外の自由診療となります。

セラミックインレー(詰め物)1本66,000円

セラミッククラウン(被せ物)1本110,000円

※費用は全て税込になっております
※こちらの治療は保険適応外の自由診療となります。

顎矯正手術(ルフォー+SSRO矢状分割骨切り・両顎)※費用は全て税込になっております
※こちらの治療は保険適応外の自由診療となります。

顎矯正手術（オトガイ含む）2,640,000円

ルフォーⅠ1,650,000円

SSRO1,650,000円

※費用は全て税込になっております
※こちらの治療は保険適応外の自由診療となります。

セットバック・口ゴボ治療（上・下顎分節骨切り）※費用は全て税込になっております
※こちらの治療は保険適応外の自由診療となります。

セットバック上下
上
下1,867,800円
1,317,800円
1,207,800円

※費用は全て税込になっております
※こちらの治療は保険適応外の自由診療となります。

ガミースマイルの治療※費用は全て税込になっております
※こちらの治療は保険適応外の自由診療となります。

歯肉整形（切除縫合）385,000円

※費用は全て税込になっております
※赤坂院限定

歯科ドック※費用は全て税込になっております
※赤坂院限定

視診・触診検査1回5,500円

プロービング・動揺度チェック1回8,800円

CT・パノラマレントゲン1回16,500円

顕微鏡1回8,800円

歯周病検査（外部）1回22,000円

口臭測定1回8,800円

歯科ドックセット(6種類検査）1回33,000円

※費用は全て税込になっております

歯のクリーニング※費用は全て税込になっております

PCR（染出し）+TBI（ブラッシング指導）1回2,200円

ポリッシング1回4,400円

エアフロー1回8,800円

スケーリング（全顎）縁上歯石除去1回5,500円

SRP 縁下歯石除去1回5,500円

PMTC（クリーニング）1回11,000円

パーフェクトコース
（歯石除去・PMTC・エアフロー）1回19,800円

※費用は全て税込になっております

オプション※費用は全て税込になっております

ラフォス（首～頬まで）
※予防歯科治療として1回16,500円

ラフォス（デコルテ～頬まで）1回22,000円

※費用は全て税込になっております

短期集中治療※費用は全て税込になっております

全身麻酔1回132,000円～220,000円

笑気麻酔1回8,800円

※費用は全て税込になっております
※こちらの治療は保険適応外の自由診療となります。

ラミネートべニア※費用は全て税込になっております
※こちらの治療は保険適応外の自由診療となります。

ラミネートべニア1本82,500円

※費用は全て税込になっております
※こちらの治療は保険適応外の自由診療となります。

ホワイトニング※費用は全て税込になっております
※こちらの治療は保険適応外の自由診療となります。

レーザーホワイトニング上下各8本
（2回、3回は同日照射の場合の値段）
※新宿院限定1回
2回
3回11,000円
19,800円
26,400円

ホワイトニングシルバー
（オフィスホワイトニング）
※赤坂院限定1回13,200円

ホワイトニングシルバー+(プラス)
（オフィスホワイトニング）
※赤坂院限定1回55,000円

ホワイトニングゴールド
（デュアルホワイトニング）オフィス４回
ホームホワイトニングジェル４本137,500円

ホームホワイトニング（両顎）マウスピース＋型代
＋ホワイトニングジェル４本104,500円

ホームホワイトニング（片顎）片顎のトレー、ジェル２本55,000円

オパールエッセンスGo
(ホームホワイトニング)
※販売開始２/４～1 x オパールエッセンスGo
(上下顎トレイ10個)22,000円

※費用は全て税込になっております
※こちらの治療は保険適応外の自由診療となります。

ガム（歯ぐき）ピーリング※費用は全て税込になっております
※こちらの治療は保険適応外の自由診療となります。

ガムピーリング（両顎）1回22,000円

※費用は全て税込になっております
※こちらの治療は保険適応外の自由診療となります。

矯正治療※費用は全て税込になっております
※こちらの治療は保険適応外の自由診療となります。

インビザライン（マウスピース矯正）マウスピース枚数制限なし1,045,000円

インビザライン（マウスピース矯正）マウスピース最大14枚まで550,000円

＊オプション
オーソパルス（光加速矯正） 165,000円

※費用は全て税込になっております

歯ブラシ※費用は全て税込になっております

ハイドロソニックPRO（電動歯ブラシ）1セット23,980円

ハイドロソニックPRO（電動歯ブラシ）替えブラシ２本セット3,960円

ルシェロ　ピセラP－201本385円

ルシェロ　ピセラB－201本385円

Plautワンタフト歯ブラシ1本385円

TapeセレクトコンパクトXソフト1本385円

Tapeセレクトコンパクトソフト1本385円

※費用は全て税込になっております

歯磨剤※費用は全て税込になっております

コンクールジェルコートF1個1,210円

コンクール コンクールF1個1,210円

リナメル　ホームケアペースト120ｇ
50g2,420円
1,430円

MIペースト1本1,650円

クリンプロ1本1,650円

SORB’S ORAL PASTE1本2,970円

ポリリンEX-W（歯磨き粉）1本2,970円